《整合城乡基本医疗保险的法律制度研究》

孙淑云 著

人民出版社2022年

作者简介

孙淑云，女，民盟盟员，山西财经大学法学院二级教授，博士生导师，享受国务院政府特殊津贴专家。兼任中国社会法学会常务理事、中国卫生法学会常务理事、山西省法学会社会法研究会会长。主要研究方向为社会法学，学术主攻医疗保障领域法学。先后主持医疗保障领域法的国家社科基金项目4项（其中重点项目1项）、教育部人文社科基金2项。累计发表学术论文 60 余篇，被《新华文摘》人大复印报刊资料《社会保障制度》《体制改革》等全文转摘多篇。出版专著3部、合著3部。先后获得第四届全国法学优秀成果二等奖、山西省第八次、第十一次社会科学研究优秀成果一等奖等。

内容简介

本书的研究回应中国城乡医保从“分制”走向“整合”的实践，简述城乡医保“分制”的历程，爬梳整合城乡医保的理论范畴，参酌镜鉴国外整合城乡医保制度的经验，并重点选择东部的江苏、山东、西部的重庆、宁夏、中部的安徽、山西等6个省以及其他典型地区，对整合城乡医保的政策和试验立法进行实证调查研究，辨析整合城乡医保的地方立法和全国性立法的脉动、难题、症结及其出路。析辨现行《社会保险法》相关城乡医保的原则性、方向性、授权性、可操作性弱之规范，检讨基本医保实施性立法迟滞之情状，遵循立法原理，在《社会保险法》之下，以制定“基本医疗保险条例”为载体，以整合医保管理体制为主导,围绕基本医保的行政主管、经办服务、参保和筹资、待遇支付等关键构成要素，论证整合城乡医保法律的实施机制，以图全面整合和定型基本医保制度。

目录

前 言

导 论

第一编 制度现状与问题剖析

第一章 城乡医保建制历程与制度内容

第一节 职工基本医疗保险建制历程及其制度内容

第二节 新型农村合作医疗制度建制历程及其制度内容

第三节 城镇居民基本医疗保险建制历程及其制度内容

第四节 城乡三项基本医保制度被纳入《社会保险法》调整

第二章 各具地方特色的城乡医保制度及建制逻辑

第一节 各具地方特色的城乡医保制度

第二节 各具地方特色城乡医保制度的建制逻辑

    第三章 各具地方特色医保制度的时代局限与整合的现实性

第一节 各具地方特色医保制度的时代局限

第二节 整合各具地方特色医保制度的必要性和可行性

第二编 理论基础与范畴诠释

第四章 社会医疗保险与社会医疗保险法的基本理论

第一节 社会医疗保险的基本理论

第二节 中国基本医疗保险法的领域法特征

第三节 中国基本医疗保险的多元复杂法律关系

第五章 整合城乡医保制度的理论探源与范畴诠释

第一节 整合城乡医保制度的理论探源

第二节 整合城乡医保制度政策变迁与范畴诠释

第三编 国际考察与重要启示

第六章 境外整合社会医疗保险法律制度面面观

第一节 早期工业化发达国家整合社会医疗保险及其法律制度

第二节 后发工业化国家整合社会医疗保险及其法律制度

第七章 境外整合城乡社会医疗保险法律制度之镜鉴

第一节 境外整合城乡社会医疗保险制度的经验和借鉴

第二节 境外整合城乡社会医疗保险的法律技术借鉴

第四编 整合实证与经验总结

第八章 地方整合城乡基本医保制度的实证调研

第一节 调研设计

第二节 地方自发整合城乡医保制度之探索

第三节 地方整合城乡医保体制机制的创新“样本”

第九章 我国整合城乡医保的体制与现状

第一节 地方自发整合城乡医保的特征及其建制现状

第二节 地方自发整合城乡医保制度的状况

第三节 整合城乡医保制度与体制

第五编 整合立法与法律建制

第十章 整合城乡基本医保的立法变迁与路径选择

第一节 整合城乡基本医保的立法变迁

第二节 整合城乡医保地方立法文本的经验

第三节 我国城乡基本医保的立法路径与整合逻辑

第十一章 整合城乡医保的法律制度建设

第一节 整合医保管理法律制度：基于职权统一析论

第二节 整合医保经办法律制度：基于组织法析论

第三节 整合医保参保和筹资法律制度：基于户籍制度改革析论

第四节 整合医保待遇支付法律制度：基于社会保险双重属性析论

第五节 多层次医保制度衔接与整合的法律建制

结论与讨论  整合中国基本医疗保险立法的现状、症结及其出路

附录1“整合城乡医保法律制度研究”的“标准化”访谈提纲

附录2 “整合城乡医保法律制度研究”的“非标准化”访谈提纲

附录3访谈信息和访谈记录列表

附录4 国家社科基金重点研究项目的阶段成果

参考文献

后记